Пасивно пушење

мини|десно|Дувански дим у ирском пабу пре него што је забрана пушења ступила на снагу 29. марта 2004.

Пасивно пушење је удисање дуванског дима, који се назива пасивни дим, секундарни дим (; SHS) или дувански дим из околине (; ETS), од стране особа које нису активни пушачи. До њега долази када се дувански дим дифузује у околну атмосферу као аеросолни загађивач, што доводи до његовог удисања од стране присутних особа у истом окружењу. Изложеност секундарном дуванском диму изазива многе исте здравствене ефекте као и активно пушење, „Постоји довољно доказа да невољно пушење (изложеност секундарном или 'дуванском диму из околине') изазива рак плућа код људи” иако у мањој мери због смањене концентрације дима који улази у дисајне путеве.

Према извештају Светске здравствене организације (СЗО) објављеном 2023. године, више од 1,3 милиона смртних случајева широм света сваке године приписује се пасивном пушењу. Здравствени ризици секундарног дима су ствар научног консензуса, и били су главна мотивација за забране пушења на радним местима и у затвореним просторима, укључујући ресторане, барове и ноћне клубове, као и неке отворене јавне просторе.

Забринутост око секундарног дима играла је централну улогу у дебати о штетности и регулацији дуванских производа. Од раних 1970-их, дуванска индустрија је забринутост јавности због секундарног дима сматрала озбиљном претњом својим пословним интересима. Упркос свести индустрије о штетности секундарног дима још од 1980-их, дуванска индустрија је координирала научну контроверзу са циљем да заустави регулацију својих производа.

Терминологија Фриц Ликинт је створио термин „пасивно пушење” () у публикацији на немачком језику током 1930-их. Термини који се користе укључују „дувански дим из околине” да би се означила супстанца у ваздуху, док се „невољно пушење” и „пасивно пушење” односе на изложеност секундарном диму. Термин „дувански дим из околине” може се пратити до састанка спонзорисаног од стране индустрије 1974. године на Бермуди, док је термин „пасивно пушење” први пут употребљен у наслову научног рада 1970. године. Главни хирург Сједињених Држава преферира употребу фразе „секундарни дим” уместо „дувански дим из околине”, наводећи да „опис 'секундарни' обухвата невољну природу изложености, док 'из околине' то не чини”. Већина истраживача сматра термин „пасивно пушење” синонимом за „секундарни дим”. Насупрот томе, коментар из 2011. у Environmental Health Perspectives тврдио је да истраживање о „трећем диму” чини неприкладним називати пасивно пушење термином „секундарни дим”, за који су аутори навели да представља pars pro toto.

Термин „споредни дим” се понекад користи за дим који иде директно у ваздух из запаљене цигарете, цигаре или луле,: „Током пушења цигарета, цигара, лула и других дуванских производа, поред главног дима који пушачи увлаче и удишу, ток дима се ослобађа између димова у ваздух из запаљеног врха. Када се ослободи, овај ток (познат и као споредни дим) се меша са издахнутим главним димом, као и са ваздухом у затвореном окружењу, формирајући секундарни дим којем су изложени...” док се „главни дим” односи на дим који пушач издише.

Здравствени ефекти Секундарни дим изазива многе исте болести као и директно пушење, укључујући кардиоваскуларне болести, рак плућа и респираторне болести. Ово укључује: Рак: Опште: укупан повећан ризик; прегледом доказа прикупљених на светском нивоу, Међународна агенција за истраживање рака закључила је 2004. да је „невољно пушење (изложеност секундарном или 'дуванском диму из околине') канцерогено за људе”. Центри за контролу и превенцију болести извештавају да је око 70 хемикалија присутних у секундарном диму канцерогено. Рак плућа: Пасивно пушење је фактор ризика за рак плућа. У Сједињеним Државама, процењује се да секундарни дим изазива више од 7.000 смртних случајева од рака плућа годишње међу непушачима. Четвртина свих случајева јавља се код људи који никада нису пушили. Рак дојке: Агенција за заштиту животне средине Калифорније је 2005. закључила да пасивно пушење повећава ризик од рака дојке код млађих, првенствено пременопаузалних жена за 70% а Главни хирург САД је закључио да су докази „сугестивни”, али и даље недовољни да би се потврдила таква узрочна веза. Насупрот томе, Међународна агенција за истраживање рака је 2004. закључила да „нема подршке за узрочну везу између невољног излагања дуванском диму и рака дојке код непушача”. Мета-анализа из 2015. је утврдила да су докази да пасивно пушење умерено повећава ризик од рака дојке постали „значајнији него пре неколико година”. Рак грлића материце: Преглед систематских прегледа из 2015. утврдио је да изложеност секундарном диму повећава ризик од рака грлића материце. Рак мокраћне бешике: Систематски преглед и мета-анализа из 2016. утврдили су да је изложеност секундарном диму повезана са значајним повећањем ризика од рака мокраћне бешике. Циркулаторни систем: ризик од срчане болести и смањена варијабилност срчаног ритма. Епидемиолошке студије су показале да и активно и пасивно пушење цигарета повећавају ризик од атеросклерозе. Пасивно пушење је снажно повезано са повећаним ризиком од можданог удара, а овај повећани ризик је непропорционално висок при ниским нивоима изложености. Проблеми са плућима: Ризик од астме Ризик од хроничне опструктивне болести плућа (ХОБП) Према прегледу из 2015. godine, пасивно пушење може повећати ризик од инфекције туберкулозом и убрзати напредовање болести, али докази остају слаби. Већина студија о повезаности изложености секундарном диму и синуситиса пронашла је значајну везу између њих. Когнитивно оштећење и деменција: Изложеност секундарном диму може повећати ризик од когнитивног оштећења и деменције код одраслих старијих од 50 година. Деца изложена секундарном диму показују смањен речник и способности закључивања у поређењу са не-изложеном децом, као и општије когнитивне и интелектуалне дефиците. Ментално здравље: Изложеност секундарном диму повезана је са повећаним ризиком од депресивних симптома. Током трудноће: Спонтани побачај: мета-анализа из 2014. године утврдила је да изложеност мајке секундарном диму повећава ризик од спонтаног побачаја за 11%. Мала порођајна маса, део Б, погл. 3. Преурањени порођај, део Б, погл. 3 (Докази о узрочној вези описани су само као „сугестивни” од стране америчког Главног хирурга у његовом извештају из 2006.) Закони који ограничавају пушење смањују број превремених порођаја. Мртворођеност и урођене мане код деце Недавне студије које пореде жене изложене секундарном диму и не-изложене жене, показују да жене изложене током трудноће имају већи ризик од рађања детета са урођеним аномалијама, већом дужином, мањим обимом главе и дефектима неуралне цеви. Опште: Погоршање астме, алергија и других стања. Систематски преглед и мета-анализа из 2014. утврдили су да је пасивно пушење повезано са благо повећаним ризиком од алергијских болести код деце и адолесцената; докази о повезаности били су слабији за одрасле. Дијабетес мелитус тип 2. Остаје нејасно да ли је веза између пасивног пушења и дијабетеса узрочна. Ризик од ношења Neisseria meningitidis или Streptococcus pneumoniae. Могући повећан ризик од пародонтитиса. Укупан повећан ризик од смрти код одраслих, где је процењено да је 1991. године у САД убијао 53.000 непушача годишње, и код деце. Светска здравствена организација наводи да пасивно пушење узрокује око 600.000 смртних случајева годишње, и око 1% глобалног терета болести. Од 2017. godine, пасивно пушење узрокује око 900.000 смртних случајева годишње, што је око 1/8 свих смртних случајева узрокованих пушењем. Кожна обољења: Систематски преглед и мета-анализа из 2016. утврдили су да је пасивно пушење повезано са већом стопом атопијског дерматитиса.

Ризик за децу мини|Стари превентивни постер са Новог Зеланда. „Када дете удише ваздух испуњен димом цигарета, то може бити лоше као да је и само пушило цигарету.” Синдром изненадне смрти одојчета (SIDS). У свом извештају из 2006, амерички Главни хирург закључује: „Докази су довољни да се закључи узрочна веза између изложености секундарном диму и синдрома изненадне смрти одојчета.” Процењено је да је пасивно пушење повезано са 430 смртних случајева од SIDS-а у Сједињеним Државама годишње. август 2006. Астма. Изложеност секундарном диму је такође повезана са скоро удвострученим ризиком од хоспитализације због погоршања астме код деце са астмом. Инфекције плућа, укључујући и теже облике бронхиолитиса и бронхитиса,Preventing Smoking and Exposure to Secondhand Smoke Before, During, and After Pregnancy . Centers for Disease Control and Prevention. јул 2007. и лошији исход, као и повећан ризик од развоја туберкулозе ако су изложени носиоцу. У Сједињеним Државама, процењује се да је пасивно пушење повезано са између 150.000 и 300.000 инфекција доњих респираторних путева код одојчади и деце млађе од 18 месеци, што резултира са између 7.500 и 15.000 хоспитализација сваке године. Оштећена функција дисања и успорен раст плућа Алергије Пасивно пушење мајке повећава ризик од несиндромских орофацијалних расцепа за 50% код њихове деце. Тешкоће у учењу, развојна кашњења, проблеми са извршним функцијама, и неуробихевиорални ефекти. Животињски модели сугеришу улогу никотина и угљен-моноксида у неурокогнитивним проблемима. Повећан ризик од инфекција средњег уха. Инвазивна менингококна болест. Анестезиолошке компликације и неки негативни хируршки исходи. Поремећено дисање у сну: Већина студија је пронашла значајну везу између пасивног пушења и поремећеног дисања у сну код деце, али су потребне даље студије да би се утврдило да ли је ова веза узрочна. Негативни ефекти на кардиоваскуларни систем деце.

Докази мини|Изложеност секундарном диму према узрасту, раси и нивоу сиромаштва у САД 2010. године Епидемиолошке студије показују да су непушачи изложени секундарном диму у ризику од многих здравствених проблема повезаних са директним пушењем. Године 1992, један преглед је проценио да је изложеност секундарном диму била одговорна за 35.000 до 40.000 смртних случајева годишње у Сједињеним Државама почетком 1980-их. Апсолутно повећање ризика од срчаних болести услед ETS-а било је 2,2%, док је атрибутивни ризик био 23%. Мета-анализа из 1997. године утврдила је да изложеност секундарном диму повећава ризик од срчаних болести за четвртину, а две мета-анализе из 1999. дошле су до сличних закључака.