мини|Размакнуте ивице ране након операције киле настале као последица отежаног зарастања Размакнуте ивице ране или дехисценција ране једна је од компликација спорог зарастања ране у хирургији код које се зашивена хируршка рана отвара или изненада одваја или цепа, обично дуж линије шава. До овога најчешће долази због недостатак развоја екстрацелуларног матрикса и неадекватна или дефектна производња колагена (као код Елерс-Данлосовог синдрома ). Фактори ризика за ову повреду, поред дефекта у производњи колагена, укључују:

дијабетес гојазност лоша технику шивења или материјала, постоперативну трауму ране.  

Ово стање захтева поновно лечење - ушивање крајева ране или конзеравативно лечење када се рана оставља да зараста спонтана, уз пружања услова бољег дренирања и смаљење ризика од инфекције.

Етиологија Примарни узрок је субакутна инфекција која насаје као резултат лоше асептичке технике . Обложени шавови као што је Викрил (који пружају антимикробну заштиту у линији шава) обично се разграђују брзином еквивалентном опоравку ткива (шав се разграђује истовремено са поправком ткива). Међутим у присуству бактерија, њихова разградња се убрзава.

Ако је познато да постоји одсуство других метаболичких фактора који би могли да одложе зарастање и самим тим допринесу дехисценцији, требало би посумњати на субакутну инфекцију као узрок и одмах следити протокол неге, који се састоји од узимања култура ране и примене антибиотика .

Лоша техника одвајања коже и ткива испод ње током операције, прекомерна напетост на ивицама шава услед сила вучења и подизања, или постављање шава у подручје високе напетости или покретљивости, као што су леђа, рамена или ноге, олакшавају појаву дехисценције.  Особе са Елерс-Данлосовим синдромом често доживљавају дехисценцију.  Други фактори који предиспонирају ову повреду укључују пушење, претходни ожиљак, хируршку грешку, рак , хроничну употребу кортикостероида и повећан абдоминални притисак.  

Превенција Дехисценција се може спречити правилним техникама одвајања коже и ткива испод шава, минимизирањем напетости на ивицама шава, избегавањем тешког подизања и спречавањем модрица. Такође се може спречити убрзавањем зарастања правилном исхраном, контролом дијабетеса и избегавањем одређених лекова као што је преднизон . Самолепљиви еластични завоји могу се користити преко шава до недељу дана.  Чишћење ране и антибиотици такође могу помоћи у спречавању дехисценције.  

Терапија Када дође до дехисценције ране, она се може лечити омогућавањем гранулације ( стварањемгранулационог ткива ), поновним спајањем ивица и њиховим поновним шивењем, као и профилактичком терапијом антибиотицима.  Излагање ваздуху, дебридман и (ако је индиковано) честа промена завоја такође помажу у лечењу.  

Референце

Категорија:Компликације хируршке и медицинске неге