Prolazna tahipneja novorođenčeta je problem respiratornog sistema koji se može vidjeti kod novorođenčeta ubrzo nakon porođaja. Uzrokovana je zadržanom fetusnom plućnom tekućinom zbog poremećenih mehanizama čišćenja.. To je najčešći uzrok respiratornih problema kod novorođenčadi rođenih u terminu. Sastoji se od perioda tahipneje (ubrzano disanje, veće od normalnog raspona od 30-60 puta u minuti). Obično se ovo stanje povlači u roku od 24-72 sata. Liječenje je potporno i može uključivati dodatnu kisikom i antibioticima. Rendgenski snimak grudnog koša pokazuje hiperinflaciju pluća, uključujući istaknute plućne vaskularne oznake, spljoštenost dijafragme i tekućinu u horizontalnoj bratdi desnog plućnog krila.
Znakovi i simptomi Simptomi prolazne tahipneje novorođenčeta uključuju respiratorni distres i ubrzano disanje (tahipneja). Ovo stanje se obično javlja u prva dva sata nakon rođenja kod novorođenčadi rođenih u terminu i kasno rođenih u terminu.
Patofiziologija Zbog veće učestalosti prolazne tahipneje novorođenčadi rođene carskim rezom, pretpostavlja se da bi to moglo biti posljedica odgođene apsorpcije fetusne plućne tekućine iz plućnog limfnog sistema. Povećana tekućina u plućima dovodi do povećanog otpora disajnih puteva i smanjene plućne komplijanse. Smatra se da bi to moglo biti zbog nižih nivoa kateholamina u cirkulaciji nakon carskog reza, za koje se vjeruje da su neophodni za promjenu funkcije ENaC kanala epitelne natrijeve ćelije, kako bi apsorbirali višak tekućine iz pluća. Nezrelost pluća je također predložena kao uzročni faktor. Utvrđeno je da su nivoi fosfatidilglicerola (pokazatelja zrelosti pluća) negativni kod određene novorođenčadi. Blagi nedostatak plućnog surfaktanta također je predložen kao uzročni faktor.
Dijagnoza Prolazna tahipneja se obično javlja kod novorođenčadi rođenih u terminu i ima normalan do blago povećan volumen pluća s perihilarnim linearnim gustoćama od fisune tekućine, s karakterističnom istaknutom linijom u horizontalnoj fisuri desnog plućnog krila. Mogu se razviti i pleurski izljevi, koji se također viđaju kod aspiracije mekonija, ali ne i kod sindroma respiratornog distresa. Pluća također mogu izgledati hiperinflirano. To je dijagnoza isključenja jer je benigno stanje koje može imati simptome i znakove slične ozbiljnijim sindromima, kao što su sindrom dojenačkog respiratornog distresa ili aspiracija mekonija.
Za razliku od prolazne tahipneje, sindrom respiratornog distresa je češći kod prijevremeno rođene djece. Karakteriziraju ga simetrične fino granularne neprozirnosti, zračni bronhogrami. Nema pleurskih izliva jer disfunkcija pluća nije posljedica viška tekućine (kao što se može dogoditi kod nekompresivnog carskog reza), već smanjenog surfaktanta, što uzrokuje neelastična i zgužvana pluća.
Aspiracija mekonija se kod novorođenčeta manifestuje produženim porođajem i mekonijem obojenom amnionskom tečnošću, sa smanjenim volumenom pluća i žilavim perihilarnim opacitetima koji predstavljaju aspirirani mekonij na snimcima.
Liječenje Suportivna njega je tretman izbora za prolaznu tahipneju novorođenčeta. To može uključivati uskraćivanje oralnog hranjenja u periodima ekstremnih tahipneja (preko 60 udisaja u minuti) kako bi se spriječila aspiracija, dodatnog kisika i CPAP. Dokazi iz kliničkih ispitivanja koja istražuju upotrebu postnatalnih kortikosteroida za prolaznu tahipneju novorođenčeta nisu konačni. Slično tome, dokazi kliničkih ispitivanja koja istražuju neinvazivnu respiratornu podršku (tj. bez endotrahejske intubacije) u poređenju sa dodatnim kisikom su nesigurni. Epinefrin ili salbutamol (albuterol) su predloženi kao opcija liječenja prolazne tahipneje, kao rezultat dokaza da β-agonisti povećavaju brzinu uklanjanja alveolske tekućine u plućima novorođenčadi. Međutim, sigurnost i učinkovitost ovih pristupa liječenju nisu jasni.
Prognoza Prolazna tahipneja novorođenčeta je obično samoograničavajuća. Međutim, može biti povezana sa zviždećim sindromima kako dijete raste.
Epidemiologija Prolazna tahipneja novorođenčeta javlja se kod otprilike 1/100 prijevremene dojenčadi i 3,6–5,7/1.000 donošene dojenčadi. Najčešća je kod dojenčadi rođene carskim rezom bez pokušaja porođaja nakon 35 sedmica trudnoće. Muška dojenčad i dojenčad sa prolapsom pupčane vrpce ili perineonatusnom asfiksijom imaju veći rizik. Faktori rizika kod roditelja uključuju upotrebu sredstava za kontrolu bolova ili anestezije tokom porođaja, astmu i dijabetes.
Reference
Vanjski linkovi
Kategorija:Akušerstvo Kategorija:Neonatologija