мини|Третман за топлотни удар у Батон Ружу током поплаве у Луизијани 2016.
Топлотна болест (енгл. ) је спектар поремећаја услед повећане телесне температуре. Може бити узрокована условима животне средине или напором. Обухвата мање озбиљна стања као што су топлотни грчеви, топлотна синкопа и топлотна исцрпљеност, као и теже стање познато као топлотни удар. Може утицати на било који или све анатомске системе. Топлотне болести укључују: топлотни удар, топлотна исцрпљеност, топлотна синкопа, топлотни едем, топлотни грчеви, топлотни осип (милијарија), топлотна тетанија.
Превенција укључује избегавање лекова који могу повећати ризик од топлотне болести, постепено прилагођавање топлоти и унос довољно течности и електролита.
Класификација Постоји више топлотних болести укључујући: Топлотни удар — Дефинише се телесном температуром већом од услед изложености топлоти из животне средине уз недостатак терморегулације. Симптоми укључују суву кожу, брз и јак пулс и вртоглавицу. Топлотна исцрпљеност — Може бити претеча топлотног удара; симптоми укључују јако знојење, убрзано дисање и брз, слаб пулс. Топлотна синкопа — Несвестица или вртоглавица као резултат прегревања. Топлотни едем — Отицање екстремитета услед задржавања воде након ширења крвних судова као одговора на топлоту. Топлотни грчеви — Болови у мишићима који се јављају током напорног вежбања по топлом времену. Топлотни осип (милијарија) — Иритација коже од прекомерног знојења. Топлотна тетанија — Обично је резултат кратких периода стреса на интензивној врућини. Симптоми могу укључивати хипервентилацију, респираторне проблеме, утрнулост или пецкање, или грчеве у мишићима.
Преглед болести Хипертермија, позната и као топлотни удар, постаје уобичајена током периода континуирано високе температуре и влажности. Старије особе, веома мала деца и они који су болесни или имају прекомерну тежину изложени су већем ризику од болести повезаних са топлотом. Хронични болесници и старији често узимају лекове на рецепт (нпр. диуретике, антихолинергике, антипсихотике и антихипертензиве) који ометају способност тела да распрши топлоту.
Топлотни едем се манифестује као пролазно отицање шака, стопала и глежњева и углавном је секундарно повећан услед лучења алдостерона, што побољшава задржавање воде. Када се комбинује са периферном вазодилатацијом и венском стазом, вишак течности се акумулира у зависним деловима екстремитета. Топлотни едем се обично повлачи у року од неколико дана након што се пацијент аклиматизује на топлије окружење. Лечење није потребно, иако ће ношење компресивних чарапа и подизање захваћених ногу помоћи у минимизирању едема.
Топлотни осип (милијарија), такође познат и као бодљикава топлота, јесте макулопапулозни осип праћен акутном упалом и блокираним знојним каналима. Знојни канали се могу проширити и на крају могу пући, стварајући мале пруритичне везикуле на еритематозној основи. Топлотни осип погађа делове тела прекривене уском одећом. Ако се ово настави током одређеног времена, може довести до развоја хроничног дерматитиса или секундарне бактеријске инфекције. Превенција је најбоља терапија. Такође се саветује ношење широке одеће на врућини. Када се развије топлотни осип, почетни третман укључује наношење лосиона са хлорексидином ради уклањања десквамиране коже. Пратећи свраб се може лечити локалним или системским антихистаминицима. Ако дође до инфекције, неопходан је режим лечења антибиотицима.
Топлотни грчеви су болни, често јаки, невољни грчеви великих мишићних група које се користе у напорним вежбама. Топлотни грчеви обично настају након интензивног напора. Обично се развијају код људи који обављају тешке вежбе док се обилно зноје и надокнађују губитак течности водом која не садржи електролите. Сматра се да ово доводи до хипонатремије која изазива грчеве у напрегнутим мишићима. Рехидратација течностима које садрже со пружа брзо олакшање. Пацијентима са благим грчевима могу се дати орални раствори са 0,2% соли, док они са тешким грчевима захтевају ИВ изотоничне течности. Бројни спортски напици на тржишту представљају добар извор електролита и лако су доступни.
Топлотна синкопа је повезана са излагањем топлоти која производи ортостатску хипотензију. Ова хипотензија може изазвати епизоду блиску синкопи. Верује се да је топлотна синкопа резултат интензивног знојења, које доводи до дехидратације, праћеног периферном вазодилатацијом и смањеним венским повратком крви услед смањене вазомоторне контроле. Лечење топлотне синкопе састоји се од хлађења и рехидратације пацијента коришћењем оралне рехидратационе терапије (спортски напици) или изотоничних ИВ течности. Људи који доживе топлотну синкопу треба да избегавају стајање на врућини дужи временски период. Требало би да се преместе у хладније окружење и да легну ако препознају почетне симптоме. Ношење компресивних чарапа и ангажовање у дубоким покретима савијања колена могу помоћи у промовисању венског повратка крви.
Стручњаци сматрају да је топлотна исцрпљеност претеча топлотног удара (хипертермије). Може чак и да личи на топлотни удар, са разликом што неуролошка функција остаје очувана. Топлотна исцрпљеност је обележена прекомерном дехидратацијом и губитком електролита. Симптоми могу укључивати дијареју, главобољу, мучнину и повраћање, вртоглавицу, тахикардију, малаксалост и мијалгију. Дефинитивна терапија укључује склањање пацијената са врућине и надокнаду течности. Већини пацијената ће у почетку бити потребна надокнада течности ИВ изотоничним растворима. Садржај соли се подешава по потреби када се сазнају нивои електролита. Након отпуштања из болнице, пацијентима се саветује да се одмарају, пију пуно течности 2–3 сата и избегавају топлоту неколико дана. Ако се овај савет не поштује, то може довести до топлотног удара. Доследни докази повезују изложеност топлоти на радном месту са већим ризицима од болести повезаних са топлотом, смањеним eGFR (AOR = 3,50, 95% CI: 1,30–9,40) што доводи до оштећења бубрега, когнитивног пада и повреда (повећање ризика од 1% на сваки пораст температуре за 1 °C).
Симптоми Забележено је да повишене температуре изазивају топлотни удар, топлотну исцрпљеност, топлотну синкопу и топлотне грчеве. Неке студије су такође проучавале како тежак топлотни удар може довести до трајног оштећења система органа. Ово оштећење може повећати ризик од ране смртности јер може изазвати тешко оштећење функције органа. Остале компликације топлотног удара укључују акутни респираторни дистрес синдром код одраслих и дисеминовану интраваскуларну коагулацију. Неки истраживачи су приметили да би свако угрожавање способности људског тела да врши терморегулацију теоретски повећало ризик од смртности. Ово укључује болести које могу утицати на мобилност, свест или понашање особе.
Превенција Превенција укључује избегавање лекова који могу повећати ризик од топлотне болести (нпр. антихипертензиви, диуретици и антихолинергици), постепено прилагођавање на топлоту и довољан унос течности и електролита.
Неки уобичајени лекови који утичу на терморегулацију такође могу повећати ризик од смртности. Специфични примери укључују антихолинергике, диуретике, фенотиазине и барбитурате.
Епидемиологија
Између 2000. и 2019. године студије показују да се сваке године догоди око 489.000 смртних случајева повезаних са топлотом, од чега 45% у Азији и 36% у Европи. Само у Европи у лето 2022. године догодило се процењених 61.672 прекомерних смртних случајева повезаних са топлотом. Топлотни таласи високог интензитета могу донети високу акутну смртност; у 2003. години, 70.000 људи у Европи умрло је као резултат догађаја од јуна до августа. У 2010. години, догодило се 56.000 вишка смртних случајева током 44-дневног топлотног таласа у Руској Федерацији.
Топлотни удар је релативно чест у спорту. Око 2 процента смртних случајева повезаних са спортом који су се догодили у Сједињеним Америчким Државама између 1980. и 2006. године узроковано је топлотним ударом при напору. Амерички фудбал у Сједињеним Државама има највеће стопе. Месец август, који се повезује са предсезонским фудбалским камповима широм земље, чини 66,3% догађаја са губитком времена због болести повезаних са топлотом при напору. Топлотна болест такође није ограничена географски и широко је распрострањена широм Сједињених Држава. У просеку, 5.946 особа је годишње лечено у одељењима хитне помоћи америчких болница (2 посете на 100.000 становника) са стопом хоспитализације од 7,1%. Најчешће се доводе мушкарци (72,5%) и особе старости 15–19 година (35,6%). Када се узму у обзир сви средњошколски спортисти, топлотна болест се јавља по стопи од 1,2 на 100.000 деце. Када се пореди ризик по спортовима, амерички фудбал је имао 11,4 пута већу вероватноћу за изложеност топлотној болести при напору од свих осталих спортова заједно.
Између 1999. и 2003. године, САД су имале укупно 3.442 смртна случаја од топлотних болести. Они који раде на отвореном су у посебном ризику од топлотних болести, иако су у ризику и они који раде у слабо расхлађеним просторима у затвореном. Између 1992. и 2006. године, 423 радника су умрла од топлотне болести у САД. Излагање топлоти у животној средини довело је до 37 смртних случајева повезаних са радом. У 2015. години било је и 2.830 нефаталних повреда на раду и болести које су укључивале дане одсуства са посла. Канзас је имао највећу стопу повреда повезаних са топлотом на послу са стопом од 1,3 на 10.000 радника, док је Тексас имао највише укупно. Због знатно веће популације државе Тексас, њихова преваленција је била само 0,4 на 10.000 или 4 на 100.000. Од 37 пријављених смртних случајева услед топлотних болести, 33 од 37 догодило се између летњих месеци, од јуна до септембра. Најопаснија професија која је документована била је транспорт и премештање материјала. Транспорт и премештање материјала чинили су 720 од 2.830 пријављених нефаталних повреда на раду или 25,4 процента. Након транспорта и премештања материјала, производња се пласирала на друго место, а затим следе заштитне услуге, инсталација, одржавање и поправка, и изградња.
Ефекти климатских промена
Извештај америчке владе из 2016. године навео је да би климатске промене могле резултирати са „десетинама хиљада додатних превремених смрти годишње широм Сједињених Држава до краја овог века”. Заиста, између 2014. и 2017. године, смртност услед излагања топлоти утростручила се у Аризони (76 смртних случајева у 2014; 235 смртних случајева у 2017) и порасла је петоструко у Невади (29 смртних случајева у 2014; 139 смртних случајева у 2017).
Историја Болести повезане са топлотом бележе се од раних писаних извора. Грчки лекар Хипократ приписао је неколико болести претераној топлоти. Болести повезане са топлотом погађале су многе војне походе током историје. Познато је да је, када је војска Александра Великог прелазила пустињу Гедрозија, изгубила две трећине својих војника због топлотног умора и дехидратације.
Некада се топлотна болест приписивала тропској грозници званој калентура.
Види још Професионални топлотни стрес
Референце
Спољашње везе „Heat Exhaustion” на сајту Medicine.net
Категорија:Ургентна медицина Категорија:Ефекти спољашњих узрока Категорија:Терморегулација